BNCT治疗复发性乳腺癌的临床研究

BNCT治疗复发性乳腺癌的临床研究

新闻动态 2024.06.21678

乳腺癌作为女性健康的一大威胁,其治疗方法一直是医学界研究的重点。日前,日本江户川医院研究团队发表临床研究文章《The Effects of Boron Neutron Capture Therapy on the Lungs in Recurrent Breast Cancer Treatment》。文献报道显示,江户川医院开展了全球首个研究者发起的BNCT治疗乳腺癌探索性临床研究,接受治疗的3例复发性乳腺癌患者,BNCT后均未出现放射性肺炎,并且在一定程度上显示肿瘤病灶缩小,这一结果显示BNCT在乳腺癌治疗中的潜力和适用性。

 

01背景
 

本文介绍了世界上首次采用加速器BNCT治疗复发性乳腺癌的临床研究,旨在评价BNCT治疗复发性乳腺癌的有效性和安全性,了解治疗后放射性肺炎的发生率。试验限制剂量为最大皮肤剂量18Gy-Eq,肝脏和肺部平均剂量5Gy-Eq,根据表1所示的RBE/CBE因子和公式计算出总当量剂量(ED)。此外,皮肤、正常组织、肿瘤与血液的硼浓度比分别为 1.41.0 3.5

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该试验计划在BNCT治疗后的第1373060 90天对患者进行血液检测和体格检查,以评估急性毒性。在第17306090天对患者进行CTMRI扫描或视、触诊,以评估肿瘤情况。3例复发性乳腺癌患者的肺部CT结果均显示,在BNCT治疗后的3个月内,并未发现放射性肺炎迹象。这初步证实了BNCT在乳腺癌治疗中的潜力和安全性,为新型乳腺癌治疗方案奠定了基础。

 

02案例展示
 

病例1:女72BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

该患者在BNCT治疗前有12年以上的左侧乳腺癌化疗史,随后进行了乳房切除,后左侧胸骨旁淋巴结复发,接受了激素治疗和化疗。4年前,该患者接受了左侧胸壁和胸骨旁区域的放射治疗,共30次,总剂量为59Gy,尽管此区域治疗后未再复发,但左侧乳腺内淋巴结出现复发,遂开始BNCT治疗。肿瘤靶区(GTV) 的最小处方剂量为31.4Gy-Eq,同侧肺的平均剂量为5Gy-Eq。在BNCT治疗后第1和第7天对患者进行了MRI检查,第3090天进行了CT检查,均未发现放射性肺炎迹象。图1显示了肺部区域的剂量分布以及治疗后90天的CTMRI扫描结果。

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(A) BNCT(肺)剂量分布图。紫色代表肿瘤总体积

(B) 治疗90天后CT扫描未见放射性肺炎征象

(C) 治疗前弥散加权成像MRI

(D) MRI扫描90天显示信号强度降低

 

病例2:女61BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

该患者在BNCT治疗前有6年以上的左侧乳腺癌化疗史,随后进行了乳房切除,并对左侧胸壁区域进行了30次放射治疗,总剂量为54Gy。首次放疗三年后左胸复发,通过手术、放疗和化疗进行了治疗。再次复发时,进行了BNCT治疗。最低处方剂量为23.6Gy-Eq,同侧肺的平均剂量为2.7Gy-Eq。在BNCT治疗后第137306090天进行了CT扫描,结果均未发现放射性肺炎迹象。图2为肺部剂量分布以及治疗90天后的CT扫描结果。

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(A) BNCT(肺)剂量分布图。紫色表示肿瘤总体积

(B) 治疗后90CT扫描,未见放射性肺炎征象,且肿瘤总体积缩小

 

病例3:女52BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

该患者因右侧乳腺癌接受化疗,随后行保乳手术,并在10年间进行了25次总剂量为50Gy的保乳放疗。3年前,患者因局部复发进行了手术和化疗,尽管先后进行了两次手术干预和激素治疗,癌症还是再次复发,最终开始了BNCT治疗。处方剂量最低为30Gy-Eq,同侧肺平均剂量为3.7Gy-EqBNCT后第17306090天的CT扫描结果均未显示放射性肺炎的证据。图3为患者治疗90天后的肺部剂量分布和CT扫描结果。

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(A)治疗前PET-CT

(B) BNCT(肺)剂量分布图。紫色表示肿瘤总体积

(C)剂量-体积直方图

(D)治疗后90天的CT扫描显示肿瘤总体积缩小

 

03结论
 

随着BNCT的关注度逐渐提升,其重要性也日益凸显。本研究是对放疗后复发的乳腺癌患者进行BNCT治疗的探索,也是加速器BNCT在乳腺癌治疗中的首次应用,具有重要里程碑意义。虽然本项研究还有待长期观察,但上述发现已能表明BNCT在胸部肿瘤治疗中的潜力和适用性。